Immunológia

Az immunrendszer feladata, hogy megvédje szervezetünket a külső kórokozókkal szemben, miközben saját sejtjeinket és szöveteinket felismeri és tolerálja. Autoimmun betegségekben ez az egyensúly felborul, és az immunrendszer a szervezet saját struktúrái ellen is immunválaszt indíthat.

A SanBer Medical immunológiai szakrendelésén az autoimmun betegségek – köztük egyes autoimmun és immunmediált máj- és epeúti betegségek – kivizsgálásával, szakorvosi értékelésével, valamint a már ismert betegségek kontrolljával és gondozásával foglalkozunk.

Az immunológiai kivizsgálás eredményei kapcsolódhatnak a hepatológiai és gasztroenterológiai szakellátáshoz, a szükséges vizsgálatok pedig a SanBer Medical vérvételi és laboratóriumi szolgáltatásai keretében is elérhetők lehetnek.

Az autoimmun betegségek sokszor összetett, több szervrendszert érintő panaszokat okoznak, ezért a diagnózis felállításához általában nem elegendő egyetlen laboratóriumi eredmény. Szakrendelésünkön a beteg panaszait, kórelőzményét, korábbi leleteit és vizsgálati eredményeit egységes klinikai kép részeként értékeljük, és ezek alapján alakítjuk ki a további kivizsgálás és követés személyre szabott tervét.

Mi az autoimmun betegség?

Normális körülmények között az immunrendszer képes megkülönböztetni a szervezet saját sejtjeit az idegen struktúráktól. Autoimmun betegség esetén az immunrendszer szabályozása zavart szenved, és a szervezet saját sejtjei, szövetei vagy szervei ellen is immunreakció alakulhat ki.

Az autoimmun betegségek rendkívül változatos formában jelentkezhetnek. Egyes kórképek elsősorban egy adott szervet érintenek, míg az úgynevezett szisztémás autoimmun betegségek egyszerre több szervrendszer működését is befolyásolhatják.

A diagnózis ezért rendszerint a panaszok, a részletes kórelőzmény, a fizikális vizsgálat, valamint a laboratóriumi, immunológiai, képalkotó és szükség esetén egyéb vizsgálatok eredményeinek együttes értékelésén alapul.

Milyen panaszok esetén érdemes immunológushoz fordulni?

Autoimmun betegségek hátterében sokféle, önmagában nem specifikus panasz állhat. Immunológiai szakorvosi konzultáció indokolt lehet többek között:

• tartós vagy visszatérő ízületi fájdalom, ízületi duzzanat,
• elhúzódó, más okkal nem magyarázható fáradtság,
• visszatérő vagy tartós hőemelkedés, lázas állapot,
• ismeretlen eredetű gyulladásos laboratóriumi eltérések,
• visszatérő bőrkiütések vagy egyéb bőrtünetek,
• fokozott fényérzékenységhez társuló bőrelváltozások,
• szem- és szájszárazság,
• hideg hatására jelentkező ujjelszíneződés, úgynevezett Raynaud-jelenség,
• visszatérő nyálkahártya-fekélyek,
• izomfájdalom vagy izomgyengeség,
• több szervrendszert érintő, nehezen magyarázható panaszok,
• autoimmun betegségre utaló korábbi laboratóriumi eredmények,
• tartósan vagy ismételten emelkedett májenzimértékek,
• ismeretlen eredetű máj- vagy epeúti laboratóriumi eltérések.

Ezek a tünetek önmagukban nem igazolják autoimmun betegség fennállását, azonban tartós, visszatérő vagy többféle panasz együttes jelentkezése esetén indokolt lehet azok szakorvosi értékelése.

Milyen betegségekkel foglalkozik az immunológia?

A klinikai immunológia többek között a szisztémás autoimmun betegségek, valamint egyes autoimmun és immunmediált máj- és epeúti betegségek kivizsgálásával és gondozásával foglalkozik.

Ide tartozhatnak például:

• szisztémás lupus erythematosus (SLE),
• Sjögren-szindróma,
• antifoszfolipid szindróma,
• szisztémás sclerosis,
• gyulladásos izombetegségek,
• vasculitisek,
• egyéb szisztémás autoimmun kórképek,
• autoimmun hepatitis (AIH),
• primer biliaris cholangitis (PBC),
• primer szklerotizáló cholangitis (PSC),
• bizonyos átfedő autoimmun máj- és epeúti kórképek.

Az egyes betegségek tünetei és laboratóriumi eltérései jelentős átfedést mutathatnak, ezért a pontos diagnózis felállítása minden esetben részletes szakorvosi értékelést igényel.

Autoimmun máj- és epeúti betegségek

Bizonyos máj- és epeúti betegségek hátterében autoimmun vagy immunmediált folyamat állhat. Ezek a kórképek sok esetben hosszú ideig kevés vagy nem specifikus panaszt okoznak, és előfordulhat, hogy először egy rutin laborvizsgálat során észlelt májenzim- vagy cholestaticus eltérés hívja fel rájuk a figyelmet.

Immunológiai és hepatológiai irányú kivizsgálás merülhet fel például:

• tartósan emelkedett májenzimértékek,
• ismeretlen eredetű májfunkciós eltérések,
• cholestasisra utaló laboreredmények,
• autoimmun májbetegségre utaló autoantitestek,
• tartós fáradékonyság,
• bőrviszketés,
• korábban diagnosztizált autoimmun máj- vagy epeúti betegség,
• ismert betegség kontrollja esetén.

Autoimmun hepatitis

Az autoimmun hepatitis (AIH) a máj krónikus, immunmediált gyulladásos betegsége.

Tünetei változatosak lehetnek. Egyes pácienseknél fáradékonyság, rossz közérzet vagy hasi panasz jelentkezik, míg más esetekben a betegséget laboratóriumi vizsgálat során észlelt emelkedett májenzimértékek alapján fedezik fel.

A diagnózis nem egyetlen laboratóriumi eredményen alapul. A klinikai kép mellett a májenzimek, az immunglobulinszintek, az autoantitest-vizsgálatok és szükség esetén további diagnosztikai vizsgálatok együttes értékelése szükséges.

Primer biliaris cholangitis

A primer biliaris cholangitis (PBC) krónikus autoimmun májbetegség, amely elsősorban a májon belüli kis epeutakat érinti.

A betegség kezdetben akár tünetmentes is lehet, és sok esetben rutin laborvizsgálat során észlelt eltérések alapján merül fel a gyanú. Más esetekben fáradékonyság, bőrviszketés vagy egyéb panasz vezet a kivizsgáláshoz.

A diagnózis felállításában a klinikai kép, a máj- és epeúti laboratóriumi eltérések, valamint az autoantitest-vizsgálatok eredményei egyaránt fontos szerepet játszhatnak.

Primer szklerotizáló cholangitis

A primer szklerotizáló cholangitis (PSC) az epeutakat érintő krónikus, immunmediált gyulladásos betegség, amely az epeutak szerkezeti eltéréseihez és szűkületeihez vezethet.

A kivizsgálás során a laboratóriumi eredmények mellett kiemelt jelentősége van az epeutak képalkotó vizsgálatának és a teljes klinikai kép értékelésének.

Hogyan történik az immunológiai kivizsgálás?

Az immunológiai vizsgálat alapja a részletes szakorvosi konzultáció.

A vizit során az immunológus áttekinti:

• a jelenlegi panaszokat és azok kialakulásának körülményeit,
• a korábbi betegségeket,
• a rendszeresen szedett gyógyszereket,
• a rendelkezésre álló laboratóriumi és immunológiai eredményeket,
• a korábbi képalkotó vizsgálatokat,
• a szakorvosi dokumentációkat,
• az esetlegesen már diagnosztizált autoimmun betegségeket.

A kórelőzmény, a panaszok és a rendelkezésre álló vizsgálati eredmények alapján a szakorvos meghatározza, hogy szükség van-e további célzott laboratóriumi, képalkotó vagy más szakorvosi vizsgálatra.

Különösen fontos, hogy egy-egy pozitív autoantitest vagy eltérő immunológiai laboreredmény önmagában nem feltétlenül jelent autoimmun betegséget. Az eredményeket mindig a páciens tüneteivel és egyéb vizsgálati eredményeivel együtt kell értékelni.

Mit jelent egy pozitív autoantitest-lelet?

Az immunológiai laborvizsgálatok során kimutatott autoantitestek – például bizonyos ANA- vagy más autoantitest-eltérések – nem minden esetben jelentik azt, hogy a páciensnek autoimmun betegsége van.

Az eredmény jelentőségének megítélésekor figyelembe kell venni:

• a páciens tüneteit,
• az autoantitest típusát és mértékét,
• az egyéb laboratóriumi eltéréseket,
• a korábbi betegségeket,
• más vizsgálatok eredményeit.

Ezért egy eltérő immunológiai laboreredmény esetén a szakorvosi konzultáció segíthet annak eldöntésében, hogy az eltérésnek van-e klinikai jelentősége, illetve szükség van-e további kivizsgálásra.

Autoimmun betegségek kontrollja és gondozása

Az autoimmun betegségek jelentős része hosszú távú, rendszeres szakorvosi követést igényel.

A kontrollvizsgálatok során lehetőség nyílik:

• a betegség aktivitásának értékelésére,
• az új vagy megváltozott tünetek áttekintésére,
• a laboratóriumi eredmények ellenőrzésére,
• a kezelés hatásosságának és tolerálhatóságának követésére,
• az esetleges szervi érintettség felismerésére,
• a további vizsgálatok és kontrollok személyre szabott megtervezésére.

Autoimmun és immunmediált máj- és epeúti betegségek esetében a gondozás része lehet a májfunkció, a betegség aktivitása, a kezelés eredményessége és az esetleges szövődmények rendszeres ellenőrzése is.

A hosszú távú gondozás célja a betegség megfelelő kontrollja, a szervkárosodás és a szövődmények kockázatának csökkentése, valamint a páciens állapotához igazított követés.

Mire érdemes készülni az első immunológiai vizsgálatra?

Amennyiben rendelkezésre állnak, érdemes magával hozni:

• korábbi laboratóriumi eredményeit,
• immunológiai és autoantitest-vizsgálatok eredményeit,
• májfunkciós laboreredményeit,
• korábbi szakorvosi dokumentációját,
• képalkotó vizsgálatok leleteit,
• kórházi zárójelentéseit,
• rendszeresen szedett gyógyszereinek listáját.

A korábbi dokumentumok áttekintése segíthet abban, hogy a szakorvos pontosabb képet kapjon a panaszok kialakulásáról és a korábbi kivizsgálás menetéről.

Immunológiai szakrendelés a SanBer Medicalben

Az autoimmun betegségek kivizsgálása gyakran összetett folyamat. A SanBer Medical immunológiai szakrendelésén arra törekszünk, hogy a beteg panaszait, laboratóriumi eltéréseit, korábbi leleteit és az esetleges szervi érintettséget ne különálló problémaként, hanem egységes klinikai kép részeként értékeljük.

Szakrendelésünkön autoimmun betegség gyanúja esetén szakorvosi konzultációt és kivizsgálási javaslatot, már ismert autoimmun betegség esetén pedig kontrollvizsgálatot és hosszú távú gondozást biztosítunk.

Kiemelt figyelmet fordítunk az autoimmun és immunmediált máj- és epeúti betegségek szakorvosi értékelésére és követésére is.

Szakmailag megalapozott kivizsgálás, személyre szabott követés és betegközpontú ellátás a SanBer Medicalben.

Foglaljon időpontot immunológiai szakorvosi konzultációra!