Hepatológia

A máj szervezetünk egyik legfontosabb anyagcsere- és méregtelenítő szerve. Számos májbetegség hosszú időn keresztül kevés vagy nem jellegzetes panaszt okozhat, ezért előfordul, hogy az első eltérésre egy rutin laboratóriumi vizsgálat vagy hasi ultrahang hívja fel a figyelmet.

A SanBer Medical hepatológiai szakrendelésén a májbetegségek átfogó kivizsgálásával, szakorvosi értékelésével, kezelésével és hosszú távú gondozásával foglalkozunk.

Kiemelt figyelmet fordítunk a zsírmájbetegség, a tartós vagy ismeretlen eredetű májenzim-eltérések, a krónikus májbetegségek, valamint az autoimmun és immunmediált máj- és epeúti betegségek kivizsgálására és követésére.

A kivizsgálás részeként szükség lehet laboratóriumi vizsgálatokra, hasi ultrahangra vagy FibroTouch vizsgálatra. Autoimmun eredet gyanúja esetén az immunológiai szakrendelés, összetett emésztőrendszeri panaszok esetén pedig a gasztroenterológiai szakrendelés bevonása is indokolt lehet.

Szakrendelésünkön a páciens panaszait, kórelőzményét, életmódi és anyagcsere-kockázati tényezőit, laboratóriumi eredményeit és képalkotó vizsgálatait egységes klinikai kép részeként értékeljük, és ezek alapján alakítjuk ki a személyre szabott kivizsgálási és kezelési tervet.

Mivel foglalkozik a hepatológia?

A hepatológia a máj és bizonyos epeúti betegségek felismerésével, kivizsgálásával, kezelésével és gondozásával foglalkozó szakterület.

Hepatológiai kivizsgálásra nemcsak már ismert májbetegség esetén lehet szükség. Gyakran egy laboratóriumi vizsgálat során észlelt emelkedett májenzimérték, zsírmájra utaló ultrahanglelet vagy más, korábban nem tisztázott eltérés miatt indul el a kivizsgálás.

A cél nem pusztán az eltérés igazolása, hanem annak okának és jelentőségének meghatározása, valamint az esetleges májkárosodás mértékének és a betegség előrehaladási kockázatának felmérése.

Mikor érdemes hepatológushoz fordulni?

Hepatológiai szakorvosi konzultáció javasolt lehet többek között:

• tartósan vagy ismételten emelkedett májenzimértékek esetén,
• emelkedett GOT/AST-, GPT/ALT-, GGT- vagy ALP-érték miatt,
• zsírmájra utaló ultrahanglelet esetén,
• metabolikus eredetű zsírmájbetegség gyanújakor,
• ismeretlen eredetű májeltérések kivizsgálására,
• krónikus májbetegség esetén,
• hepatitis B- vagy hepatitis C-fertőzés gyanúja vagy ismert fertőzés esetén,
• autoimmun májbetegség gyanújakor,
• tartósan emelkedett bilirubinszint esetén,
• cholestasisra, azaz epepangásra utaló laboratóriumi eltérések esetén,
• májmegnagyobbodás vagy egyéb, képalkotó vizsgálattal észlelt májeltérés miatt,
• korábban diagnosztizált májbetegség kontrollja és gondozása céljából.

Tartós fáradékonyság, jobb bordaív alatti diszkomfort, bőrviszketés vagy sárgaság hátterében is állhat máj- vagy epeúti betegség, ugyanakkor ezek a tünetek számos más kórképben is előfordulhatnak. A kiváltó ok meghatározásához ezért célzott orvosi kivizsgálás szükséges.

Emelkedett májenzimek kivizsgálása

Az emelkedett májenzimértékek gyakori okai a hepatológiai konzultációnak.

Egy eltérő GOT/AST-, GPT/ALT-, GGT- vagy ALP-eredmény önmagában még nem határozza meg annak okát, és nem minden eltérés jelent ugyanolyan mértékű májkárosodást.

A háttérben többek között metabolikus eredetű zsírmájbetegség, alkoholfogyasztással összefüggő májkárosodás, vírusfertőzés, gyógyszer vagy étrend-kiegészítő által kiváltott májkárosodás, autoimmun folyamat, illetve más máj- vagy epeúti betegség is állhat.

A hepatológiai kivizsgálás célja ezért nem csupán a kóros laboreredmény ismételt ellenőrzése, hanem az eltérés okának célzott tisztázása.

Zsírmáj és metabolikus eredetű zsírmájbetegség

A zsírmáj az egyik leggyakrabban észlelt májeltérés. A korszerű szakmai terminológia a metabolikus kockázati tényezőkkel összefüggő zsírmájbetegséget MASLD-nek – metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease-nek – nevezi.

A betegség gyakran társul:

• túlsúllyal vagy elhízással,
• inzulinrezisztenciával,
• 2-es típusú cukorbetegséggel,
• magas vérzsírszintekkel,
• magas vérnyomással,
• egyéb anyagcsere-kockázati tényezőkkel.

A zsírmáj sokáig akár panaszmentes is lehet. A hepatológiai vizsgálat egyik fontos célja annak megítélése, hogy egyszerű májzsírosodásról van-e szó, illetve fennáll-e olyan eltérés, amely a máj gyulladására, kötőszövetes átépülésére vagy előrehaladottabb májbetegség kockázatára utalhat.

A kivizsgálás és követés ezért nem kizárólag a májenzimek ellenőrzését jelenti, hanem a páciens teljes metabolikus és hepatológiai kockázatának értékelését is.

Autoimmun máj- és epeúti betegségek

A SanBer Medical hepatológiai szakrendelésén kiemelt figyelmet fordítunk az autoimmun és immunmediált máj- és epeúti betegségek felismerésére és gondozására.

Ebbe a betegségcsoportba tartozik többek között:

• az autoimmun hepatitis (AIH),
• a primer biliaris cholangitis (PBC),
• a primer szklerotizáló cholangitis (PSC),
• bizonyos átfedő, úgynevezett overlap kórképek.

Autoimmun hepatitis

Az autoimmun hepatitis a máj krónikus, immunmediált gyulladásos betegsége. Megjelenése változatos lehet: egyes esetekben fáradékonyság vagy egyéb általános panaszok jelentkeznek, máskor egy rutin laboratóriumi vizsgálat során észlelt májenzim-emelkedés vezet a diagnózishoz.

A betegség felismerése nem egyetlen laboreredményen alapul. A klinikai kép, a májenzimértékek, az immunglobulinszintek, az autoantitest-vizsgálatok és szükség esetén további vizsgálatok együttes értékelésére van szükség.

Primer biliaris cholangitis

A primer biliaris cholangitis (PBC) krónikus autoimmun májbetegség, amely elsősorban a májon belüli kis epeutakat érinti.

A betegség kezdetben akár tünetmentes is lehet, és gyakran laboratóriumi vizsgálat során észlelt cholestaticus eltérések hívják fel rá a figyelmet. Bizonyos esetekben fáradékonyság vagy bőrviszketés is jelentkezhet.

Primer szklerotizáló cholangitis

A primer szklerotizáló cholangitis (PSC) az epeutakat érintő krónikus, immunmediált betegség.

Kivizsgálásában a laboratóriumi eredmények mellett különösen fontos szerepet töltenek be az epeutak képalkotó vizsgálatai és a teljes klinikai kép értékelése.

Az autoimmun és immunmediált májbetegségek hosszú távú szakorvosi követést igényelhetnek, amely során a betegség aktivitását, a máj állapotát, a kezelés eredményességét és az esetleges szövődményeket is rendszeresen értékelni kell.

Krónikus májbetegségek kivizsgálása és gondozása

A krónikus májbetegségek különböző okok következtében alakulhatnak ki, és hosszú időn keresztül akár kevés panaszt is okozhatnak.

A háttérben többek között:

• metabolikus eredetű zsírmájbetegség,
• alkohollal összefüggő májbetegség,
• krónikus vírushepatitis,
• autoimmun májbetegség,
• gyógyszer vagy más anyag által kiváltott májkárosodás,
• egyéb májbetegség állhat.

A tartós májkárosodás idővel a májszövet kötőszövetes átépüléséhez, fibrosishoz, előrehaladott esetben pedig májcirrózishoz vezethet.

A hepatológiai gondozás egyik fontos célja ezért az alapbetegség felismerése és kezelése mellett a májkárosodás mértékének, a betegség előrehaladásának és az esetleges szövődmények kockázatának rendszeres értékelése.

Hogyan történik a hepatológiai kivizsgálás?

A hepatológiai vizsgálat alapja a részletes szakorvosi konzultáció.

A vizit során a hepatológus áttekinti:

• a páciens jelenlegi panaszait,
• korábbi betegségeit és műtéteit,
• korábbi laboratóriumi eredményeit,
• májenzim- és egyéb, májjal kapcsolatos laborértékeit,
• korábbi hasi ultrahang- és más képalkotó vizsgálatait,
• rendszeresen vagy időszakosan szedett gyógyszereit és étrend-kiegészítőit,
• az alkoholfogyasztással kapcsolatos adatokat,
• az anyagcsere- és egyéb májbetegségi kockázati tényezőket.

A rendelkezésre álló eredmények alapján a szakorvos meghatározza a szükséges további kivizsgálást.

Laboratóriumi és képalkotó kivizsgálás

A májbetegségek pontos megítéléséhez sok esetben laboratóriumi és képalkotó vizsgálatok együttes értékelése szükséges.

A laboratóriumi kivizsgálás az adott problémától függően kiterjedhet a májenzimek és egyéb, májjal kapcsolatos paraméterek mellett anyagcsere-, vírus- és immunológiai eltérések vizsgálatára is.

A képalkotó diagnosztika lehet a hasi ultrahangvizsgálat – információt nyújthat többek között a máj méretéről és szerkezetéről, a zsírmáj jelenlétéről, valamint egyes máj- és epeúti eltérésekről valamint a Fibrotouch ( elasztografia) vizsgálat, ami az ultrahanghoz hasonló módon zajlik, és kimondottan a máj szerkezetét vizsgálja, így különösen alkalmas a máj kötőszövetes átépülésének és zsírosodásának felmérésében.

Amennyiben szükséges, a szakorvos további célzott vizsgálatokat javasolhat.

A kivizsgálás célja minden esetben az, hogy ne csak a laboratóriumi vagy képalkotó eltérést lássuk, hanem annak hátterét és klinikai jelentőségét is meghatározzuk.

Ismert májbetegség kontrollja és gondozása

A krónikus májbetegségek jelentős része rendszeres szakorvosi ellenőrzést igényel.

A hepatológiai kontroll során lehetőség nyílik:

• a májbetegség aktivitásának és állapotának követésére,
• a laboratóriumi eredmények értékelésére,
• a képalkotó vizsgálatok áttekintésére,
• az alkalmazott kezelés hatásosságának és tolerálhatóságának ellenőrzésére,
• az esetleges progresszió felismerésére,
• a szövődmények kockázatának felmérésére,
• a következő kontrollok és vizsgálatok személyre szabott megtervezésére.

A gondozás célja, hogy a májbetegséget ne csak egy adott időpontban vizsgáljuk, hanem annak hosszú távú alakulását is követni tudjuk.

Mit hozzon magával az első hepatológiai vizsgálatra?

Amennyiben rendelkezésére állnak, kérjük, hozza magával:

• korábbi laboratóriumi eredményeit,
• hasi ultrahang- és más képalkotó vizsgálatok leleteit,
• korábbi gasztroenterológiai vagy hepatológiai dokumentációját,
• kórházi zárójelentéseit,
• immunológiai vizsgálatainak eredményeit,
• korábbi hepatitisvizsgálatok eredményeit,
• rendszeresen szedett gyógyszereinek és étrend-kiegészítőinek listáját.

A korábbi eredmények összehasonlítása különösen értékes lehet, mert segítségével nemcsak az aktuális állapot, hanem a laboratóriumi és képalkotó eltérések időbeli változása is megítélhető.

Hepatológiai szakrendelés a SanBer Medicalban

A májbetegségek kivizsgálása sok esetben összetett folyamat. Egy emelkedett májenzimérték, zsírmájra utaló ultrahanglelet vagy pozitív immunológiai vizsgálat önmagában még nem ad teljes képet a máj állapotáról.

A SanBer Medical hepatológiai szakrendelésén ezért a páciens egészét vizsgáljuk: a panaszokat, a kórelőzményt, a laboratóriumi eltéréseket, a képalkotó eredményeket és a kockázati tényezőket együttesen értékeljük.

Célunk a májbetegség okának pontos tisztázása, az esetleges májkárosodás mértékének felmérése és – szükség esetén – egy személyre szabott kezelési és hosszú távú gondozási terv kialakítása.

Komplex hepatológiai kivizsgálás, korszerű diagnosztikai szemlélet és személyre szabott szakorvosi gondozás a SanBer Medicalben.

Foglaljon időpontot hepatológiai szakorvosi konzultációra!